اعراض الفشل

من أهم أعضاء جسم الانسان ، الكلية التي تعتبر ذلك العضو المسؤول عن تنقية الدم وتصفيته من العوادم والسموم التي تنتج من عملية الأيض ، كما تقوم بترتيب كمية العناصر الكهربية كالأملاح والأيونات ، بالإضافة إلى أنها المسؤولة عن التحكم بحجم السوائل في الجسم . الكلية تشبه في شكلها بذرة الفاصولياء وتبقى أكبر من حبة الفاصولياء في حجمها ، أمّا لونها فهو بني يميل للحمرة ، وتزن الكلية الواحدة 150 جراما تقريبا من كتلة الانسان الاجمالية ، وغالباً ما تكون الكلية اليسرى أعلى من الكلية اليمنى. وتقع الكليتان على الجدار الخلفي للتجويف البطني تحديداً على جانبي العمود الفقري ، أسفل الحجاب الحاجز، ومن أكثر الأمراض عرضة لأن تصاب بها الكلى مرض القصور الكلوي أو الفشل الكلوي ، حيث يتم اطلاق هذا المصطلح الطبي على الكلى في حال فشلها في تأديتها لوظائفها ، والذي ينقسم إلى نوعين : القصور الكلوي المزمن والقصور الكلوي الحاد . أسباب هذا المرض متعددة متنوعة نذكر منها : إصابة جسم المصاب بأمراض مثل ضغط الدم أو السكري . في حال تم أيضاً تناول البعض من الأدوية من دون استشارة الطبيب . تعرُّض أنسجة الكلية للتلف . وفي حال تم إصابة الكلية أيضاً بالتهاب حاد أو التهاب مزمن . تعوّد الشخص لعادات غذائية غير محببة ومرغوب فيها حيث يكون غذاءه غير متوازن من ناحية كميته ونوعيته . * من الأمراض المسببة أيضاً نذكر سرطان المثانة البولية أو الكلية ، الحصى في الكلى ، حدوث انسداد لشريان الكلية والذي بدوره يقوم بتزويدها بالدم ، سواء كان هذا الإنسداد كليّاً أو جزئيّاً . ومِن العوامل التي تجعل الكلى عرضة لخطر الإصابة التدخين ، السمنة ، أمراض القلب ، ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، حدوث اصابات في الكلى سابقة في إطار عائلة المصاب . أعراض الفشل الكلوي قد لا يشعُر المريض بأي عرض منها لفترة ممتدة طويلة وتبقى أهم أعراض هذا المرض : الصعوبة الحاصلة في التنفس . شعور المريض بالإرهاق والتعب على المستوى الذهني والجسدي . قلة الشهية . إمكانية إصابة المريض بارتفاع في الضغط أو فقر الدم . إصابة المريض في لين في العظام وذلك بسبب النقص الحاصل في فيتامين د في صورته النشطة . التنميل أو الالتهاب في الأعصاب الطرفية . من المضاعفات التي قد تنتج في حالة الفشل الكلوي الاحتباس الحاصل في السوائل ، بالإضافة للكسر في العظام ، وتعرض جهاز الأعصاب المركزي للاصابة . علاج الفشل الكلوي يكون تركيزه العلاجي على مسبب المرض ، حيث لم يتم التوصل إلى الآن لدواء من شأنه إعادة الأداء للكلى ، مع أهمية أيضاً اتباع المريض لنصائح معينة تحميه من استمرار الضرر الناتج من الفشل الكلوي مثل الحرص على تناوله أقل كمية ممكنة من البروتينات والملح والبوتاسيوم ، كما يجب عليه الامتناع عن التدخين .

المزيد »

الفشل الكلوي الحاد

علاج قصور الكلوي الحاد

الاجرائات التمهيدية
1)التخلص من الاسباب العكوسة ويجب تخفيف الانسداد وسحب الدواء السام للكلية ويجب علاج الانتانات الموجودة كما يجب تصحيح الاضطرابات الشاردية

2)تصحيح العوامل ما قبل الكلوية ويجب ان تكون السوائل داخل الوعائية والوظيفة القلبية على أحسن حال

3)المحافظة على الصبيب البوليوبالرغم من مناقشة الاهمية الانذارية لنقص التبول الا ان تدبير المرضى الغير مصابين بنقص تبول أسهل بكثير من تدبير مرض نقص التبول ويجب ان تكون الحجوم داخل الوعائية والضغوط الهيموديناميكية على أحسن حال وقد تفيد مدرات العروة في تحويل الاشكل قليل التبول الى شكل عير قليل التبول وتعتبر طريقة السريب المستمر لمدرات العروة فعالة بشكل أفضل من إعطاء جرعة تحميلية وهذه الطريقة هي الالية الاكثر فعالية في زيادة الجريان البولي

الاجرائات المحافظة

1)تدبير حالة السوائل والشوارد بكون مرضى قصور الكلية الحاد في حالة تقويض استقلابي ويفقدون عادة 0.3 كغ من وزنهم يوميا وان زيادة الوزن او ثباته يدل على حدوث انحباس السوائل والاملاح

2)التدابير الغذائية حيث يعتبر تناول كميات مناسبة من الحريرات هام وأساسي عند مرضى قصور الكلية وبشكل عام تعكس الكمية الكافية من الحريرات مدي الحمية التي تزود الجسم ب40-60 غ من البروتين

ز35-50كيلوكالوري\كغ من الوزن الصافي للجسم بدون وزن النسيج الشحمي وهناك بعض المرضى يعانون من تقويض استقلابي شديد وحتاجون لتعويض البروتين ليصل حتى 1ز25غ من البروتين لكل كغ من وزن الجسم وذلك للحفاظ على التوازن الآزوتي

3)استعمال الادوية ويحدث ارتفاع مفاجئ في كرياتينين المصل عند مرضى قصور الكلية لأن انتاج الكرياتنين داخلي المنشأ يبقى ثابتا لذلك من المستحيل حساب الجرعات الدوائية بدقة اعتمادا على مستوياتكرياتنين المصل ما لم نصل الى حالة مستقرة جديدة وغالبا ما يكون قياس مستويات الادوية في المصل ضروريا للاستعمال الامن للدواء

المزيد »

الأمراض الشائعه

ضغط الدم المرتفع hypertention|§¤* التعريف : هو الارتفاع الشاذ في ضغط دم الانسان وهناك أنواع كثيرة من هذا المرض حيث تبدأ من الأشكال الخفيفة للمرض الى أصعب أنواعه الذي قد يتسبب في الوفاة السريعة المفاجئة ويطلق عليه اسم فرط ضغط الدم الخبيث والواقع أن ضغط الدم المرتفع ليس فقط حالة خطرة في حد ذاتها ,غنما يعد السبب الرئيسي وراء السكتات القلبية أو الدماغية أو الفشل الكلوي كما أن كثيرا من الناس من جميع الاعمال يعانون من هذا المرض . وقياس ضغط الدم يوضح برقمين فضغط الدم العادي للشاب البالغ على سبيل المثال يعادل 120/80 والرقم الاول يشير الى الضغط الانقباضي وهو ضغط الدم عند انقباض عضلة القلب ، أما الرقم الثاني فيشير الى الضغط الانبساطي وهو ضغط الدم عن ارتخاء عضلة القلب ويعتقد كثير من الاطباء أن قراءة قياس ضغط الدم الزائد عن 150/95 بالنسبة للبالغين يعني ارتفاعا في ضغط الدم . مسببات المرض عندما يتقد م الناس في العمر فإن ضغط الدم يرتفع لديهم عادة وذلك لان شرايينهم تصبح أقل مرونة وبالتالي يتدفق الدم ببطء أكثر وتنتج بعض حالات ارتفاع ضغط الدم عن أمراض الكلى والغدد الكظرية المفرطة في النشاط ولا يستطيع الاطباء معرفة سبب ارتفاع ضغط الدم في حوالي 90% من الحالات التي تعرض عليهم ويسمون مثل هذه الحالات فرط ضغط الدم الاساسي . الاعراض فيي معظم الحالات لا ينتج عن ارتفاع ضغط الدم أية أعراض الى أن تحدث المضاعفات الخطرة فقد يسبب ارتفاع ضغط الدم على سبيل المثال انفجار شريان في الدماغ مما يؤدي الى سكتة دماغية كما أن ضغط الدم المرتفع يجبر القلب على أن يعمل بطريقة أكثر إجهادا مما قد يسبب بالتالي سكتة قلبية وقد يسبب هذا المرض أيضا فشلا كلويا عندما يعمل على إقلال تدفق الدم الى الكليتين وبالاضافة الى ذلك يعد ارتفاع ضغط الدم سببا رئيسيا لحدوث تصلب الشرايين . الوقاية والعلاج ينبغى على جميع الاشخاص في مختلف الاعمال أن يتحققوا من ضغط الدم لديهم من حين لاخر فكثير من الحالات المرضية التي يكون فيها ضغط الدم مرتفعا بنسبة قليلة يمكن علاجها والتحكم فيها عن طريق تقليل الوزن وتجنب تناول الاطعمة ذات الملوحة الزائدة وممارسة التمرينات الرياضية ويستطيع الاطباء التحكم تقريبا في جميع الحالات الاخرى عن طريق الادوية بما في ذلك بعض أنواع المداواة التي تعمل على تقليل إفراز أنزيم الرنين وهورمون الالدوستيرون ويمكن منع حدوث التأثيرات الاكثر خطورة الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم مثل السكتات الدماغية والقلبية عن طريق علاج ضغط الدم المرتفع قبل أن يصل الى مستويات -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| قرحة المعدة Insomnia |§¤* تعريف تعرف القرحة على أنها جرح مفتوح في الغشاء المخاطي المبطن للمعدة، حيث يتهتك جزء من الغشاء المخاطي وذلك نتيجة العصارة الهضمية (حمض الهيدروكلوريك) وانزيم الببسين. المسببات تحدث قرحة المعدة عادة نتيجة التدخين أو الاجهاد أو تناول أقراص الأسبرين بكثرة حيث تؤدي الى تهيج بطانة المعدة، كما يوجد لبعض الناس ميل وراثي للاصابة بالقرحة. ومن المحتمل أن تنشأ قرحة المعدة عن ضعف مناعة المعدة ضد العصارتين الهاضمتين. الأعراض وتتلخص أعراض قرحة المعدة في الشعور بألم في الجزء الأعلى من المعدة، ويحدث الألم عادة عندما تكون المعدة خاوية خاصة في فترة ما بين الوجبات وأثناء الليل. وقد يعاني المرضى من بعض المشاكل مثل انسداد المعدة أو النزيف الداخلي، أو انثقاب جدار المعدة وفي هذه الحالة يجب التدخل الجراحي. وسائل العلاج تعالج قرحة المعدة بالأدوية المضادة للحموضة حيث تسكن الألم، وذلك عن طريق معادلة الحمض المعدي والتي تمنع افرازه ، ، وفي حالة تكرار القرحة فإنه يجب التدخل الجراحي -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| الإمســاك constipation |§¤* تعريف هو حالة تصيب الانسان لاتستطيع معها الأمعاء الغليظة التخلص من الفضلات بطريقة عادية، ولا بشكل منتظم. المسببات يحدث الامساك عادة نتيجة عدم الانتظام في مواعيد الوجبات، وبسبب ضعف في عضلات المصران الغليظ بالاضافة الى تقلصات غير منتظمة لهذه العضلات. وأيضاً قد يحدث نتيجة لتناول المسهلات باستمرار أو عدم أكل كميات كافة من الأطعمة التي تحتوي على الألياف. الأعراض الشعور بألم في منطقة القولون. وربما يعاني المصاب بالامساك من الصداع والام الظهر. ومن الممكن أن يكون الامساك أحد أعراض مرض خطير يعاني منه المريض، فاذا استمر وصاحبه نزيف يجب مراجعة الطبيب فوراً. وسائل العلاج اذا حدث الامساك بسبب نظام غذائي معين، يجب على الشخص المريض أن يأكل كمية أكبر من الخضروات والفاكهة بالاضافة الى الأطعمة الأخرى الغنية بالألياف. كما يجب عليه شرب كمية كبيرة من الماء. كذلك يعالج الامساك بالأدوية الملينة والتي تنشط حركة الأمعاء الغليظة -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| الكتاراكت (الماء الأبيض) cataract |§¤* تعريف وهو سحابة تغشي عدسة العين، ويعتمد تأثيرها في النظر على مدة الغشاوة. فقد تسبب البقع الصغيرة على العدسة فقداناً للبصر، وقد لا تسببه، غير أن وجود هذه البقع يؤدي الى جعل العدسة أو جزءاً منها معتماً، ما قد ينتج عنه فقدان الابصار. وقد يحدث ذلك التأثير لعين واحدة أو للاثنتين معاً. المسببات يرتبط الكتاراكت في العادة بتقدم السن، حيث تصبح العدسة أقل مرونة وتفقد بعض قدرتها على تركيز الضوء في الشبكية، وحين تصير العدسة غير مرنة تميل لأن تصبح أقل شفافية، وهذا يعني بداية اصابتها بانسداد العدسة. وفي النهاية قد يصبح الكتاراكت غشاوة بيضاء تملأ العين فيصبح المرء حينئذ فاقداً للبصر. كما يحدث الكتاراكت أيضاً نتيجة لبعض الأمراض مثل مرض السكر، وقد تسبب التهابات العيون والجروح الغشاوة، كما أنه قد يولد بعض الأطفال بالكتاراكت، وأيضاً تسببه بعض العقاقير وبعض أنواع من الأشعة. وسائل العلاج لايوجد علاج لمعظم أنواع الكتاراكت، ولكن الجراحة يمكن أن تحسن الابصار لمعظم المرضى، ويقوم الجراحون بإزالة الغشاوة ويضعون عدسات بلاستيكية بدلاً من العدسات الخلفية تسمى العدسة الداخلية داخل مقلة العين. وتقوم هذه العدسات بتركيز الضوء داخل الشبكية. ويستطيع معظم الذين تُجرى لهم جراحة الكتاراكت أن يبصروا بقدر يمكنهم من القيام بنشاطاتهم العادية، مستخدمين نظارات تقرب أو تبعد النظر. -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| شلل الأطفال polio |§¤* تعريف هو التهاب خطير يسببه فيروس، يصيب الصغار وقد يصيب الكبار أحياناً وقد يؤدي الى الشلل الحركي التام. ولايعد معظم مرضى شلل الأطفال مصابين بالشلل الدائم، لأن الشلل قد يحدث على درجات وفي عدة مجموعات من العضلات. وهناك 3 انواع من شلل الأطفال هما الشلل الشوكي والشلل البصلي ومتلازمة ما بعد الشلل. والشلل الشوكي هو أكثر الأنواع شيوعاً ويحدث هذا النوع عندما تهاجم فيروسات الشلل الخلايا العصبية التي تتحكم في عضلات كل من الساقين والذراعين والجذع والحجاب الحاجز والبطن والحوض. أما الشلل البصلي فهو يعد من أخطر أنواع شلل الأطفال، وينشأ نتيجة تهتك الخلايا العصبية في جذع الدماغ، وتتحكم بعض هذه الأعصاب في عضلات البلع وتحريك العينين واللسان والوجه والعنق، وقد تتأثر كذلك الأعصاب التي تتحكم في التنفس ودوران السوائل في الجسم. المسببات هناك ثلاثة فيروسات تؤدي الى شلل الأطفال، وتسمى النمط الأول والثاني والثالث. حيث تهاجم الخلايا الحية وتنتقل الاصابة عن طريق الأنف والفم وتصل الى الأمعاء، وتتتقل مع الدم الى الدماغ عن طريق الألياف العصبية أو ينقلها الدم الى الجهاز العصبي المركزي. ثم تدخل في الخلية العصبية وتتكاثر بسرعة حتى تتهتك الخلية أو تموت، وينشأ الشلل عند تهتك عدة خلايا. الأعراض أعراض شلل الأطفال مثل أعراض كثير من الأمراض، وهي تتمثل ألم الحلق والحمى والصداع والقئ وقد تكون هذه الأعراض خفيفة بحيث يصعب على الطبيب تشخيص المرض على أنه شلل الأطفال، أما الاصابات الشديدة فلها نفس الأعراض السابقة ولكنها لاتختفي ، ويبدأ التيبس في عضلات الظهر والرقبة وتصبح العضلات ضعيفة والحركة عسيرة، وقد يحدث الألم في كل من الظهر والساقين، وبخاصة اذا أصبحت هذه الأعضاء مشدودة أو ممدة، وقد يعجز الانسان عن الوقوف أو المشي اذا تمكن منه مرض الشلل. وسائل العلاج الوقاية خير من العلاج، يوجد نوعان من لقاح الشلل ، كلاهما يقي الانسان – بإذن الله – من أمراض شلل الأطفال الثلاثة. ويعطى اللقاح في صورة جرعات نموذجية في اربع جرعات تعطى الجرعة الأولى في نهاية الشهر الثالث من العمر والثانية في نهاية الشهر الرابع والثالثة في نهاية الشهر الخامس أما الجرعة الرابعة والأخيرة وهي جرعة منشطة فتعطى في نهاية الشهر الثامن عشر. ولم يكتشف العلماء حتى الآن دواء ناجع يستطيع قتل فيروس الشلل أو التحكم في انتشاره. وتعد الراحة التامة أهم علاج لهذا المرض. ويستخدم الأطباء العصائب الساخنة الرطبة لتخفيف الألم ، واذا اختفت الحمى، فيساعد أخصائيو العلاج الطبيعي المريض في تحريك الأطراف لمنع حدوث التشوهات والتيبس المؤلم في العضلات. وتساعد التمرينات المركزة على تقوية العضلات واعادة تدريبها فيما بعد. وقد يتمكن المرضى حتى المصابون منهم بالشلل الشديد من الحركة الكافية لأداء عدة أنشطة. وقد يحتاج بعضهم الى الجبائر أو الأربطة أو العكازات التي تساعدهم على الحركة. وقد يستخدم الأطباء جهازاً آلياً مثل جهاز التنفس الاصطناعي ليساعد المرضى على التنفس عند اصابة عضلات التنفس بالشلل. -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| الهيموفيليا hemophelia |§¤* تعريف وتسمى أيضا الهيموفيليا وهو مرض وراثي يمنع الدم من التجلط أو التخثر عموما وعادة ما ينزف دم المصاب الذي يسمى المنعور بشكل مرفع لان دمه يتجلط ببطء شديد ومعظم الذين يصابون بهذا المرض من الرجال . مسببات المرض تحدث الناعورية بسبب ين (مورثة) مختل في الكروموزوم (الصبغي) × وهو أحد كروموزومين يحددان جنس الشخص ذكرا أو انثى أما الثاني فهو الكروموزوم Y الذي ليس له جينات لعوامل التجلط وللذكور كروموزم × واحد وكروموزوم Y واحد ايضا أما الاناث فلديهن اثنان من الكروموزوم والابن الذي يرث الخلل الناعوري في الكروموزم × يصاب بالمرض والبنت التي ترث جينا مختلا في واحد من كروموزمي × تكون حاملة للمرض ويمكنها أن تنقل هذا الجين المختل لاطفالها ولكنها لن تصاب بالمرض لان الجين غير المختل يعطيها ما يكفيها من عوامل التجلط لكن في حالات نادرة جدا ترث الانثى الجينات المختلفة في كروموزوم × وبذلك تصاب بالمرض. الاعراض تشمل الناعورية التقليدية ومرض كريسماس الذي يحمل اسم أول شخص عولج من هذا المرض والناعورية التقليدية تصيب 85% من مرضى الناعورية وينقص في دم المرضى هؤلاء المرضى نوع من البروتينات يسمى عامل التجلط الثامن أما بقية المرضى فأغلبيتهم مصابون بمرض كريسماس حيث لا يوجد في دمهم عامل التجلط التاسع وينقص في عدد ضئيل جدا من المرضى عامل تجلط آخر . الوقاية والعلاج يشتمل العلاج على حقن عامل التجلط الناقص في الدم وهذه الحقن التي تأتي من المتبرعين بالدم تسبب تجلطا عاديا مؤقتا ويجب إعطاء هذا العلاج بعد الاصابات حتى لا يتجمع الدم ويتلف الاغشية ويحتفظ كثير من المرضى بعلاج عامل التجلط ويحقنون به أنفسهم. وقد اصيب كثير من مرضى الناعورية بفيروس الايدز بعد أن حقنوا بعامل تجلط من دم ملوث بالفيروس ولكن مراقبة وفحص دم المتبرعين للكشف عن هذا الفيروس قد زاد من سلامة العلاج عن طريق عامل التجلط في كثير من البلدان -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| حصوات الكلية Hypercalciuria |§¤* قطاع طولي في الكلية تعتبر حصوات الكلى بلاء قديم. فهي مذكورة في قسم أبوقراط ، وتم العثور على حصوة بداخل مومياء مصرية. في السنوات القليلة الماضية تم البدء باكتشاف القاعدة الوراثية لأمراض الكلى الوراثية وفهم كيفية تفاعل العوامل الذاتية النشوء والعوامل الغذائية في منع أو في المساعدة بتشكل حصوات الكلى . بعض الاكتشافات تحدت طرق معالجة ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول hypercalciuria وحصوات الكالسيوم. وتقترح بعض الدراسات أن البكتيريا التعايشية symbiotic bacteria يحتمل أن تكون متورطة في تكوين الحصوات ، وهذا لا يزال يحتاج إلى تأكيد . ولكن هذا يخدم في التذكير بأن معالجة حصوات الكلى لا تزال في طور التحديد والتوضيح . العلاج لأن جميع المرضى بحصوات الكلى يستفيدون من تخفيف تركيز البول ، فإن شرب كميات كبيرة من السوائل يبقى ركن العلاج الأساسي . أما طرق العلاج الغذائية والدوائية الأخرى فتعتمد على التركيب الكيميائي للحصوات وللبول • الكالسيوم • أوكزلات • سيترات • حمض البول • مغنيسيوم • صوديوم • كرياتينين والعلامة الوحيدة المفيدة لتخمين كفاية البول المجمع لمدة 24 ساعة هي محتواه من الكرياتينين creatinine . البول السيستيني Cystinuria شرب كميات كافية من السوائل يعتبر ذو أهمية خاصة لمرضى البول السيستيني الذين تتكون لديهم الحصوات خلال ليلية واحدة. السيستين عديم الذوبان بشكل كبير لدرجة أنه يجب على المريض شرب كميات كبيرة من السوائل ، خمسة لترات أو أكثر في اليوم ، وعلى مدار الساعة ليتم المحافظة على تركيز مخفف للبول وبشكل مستمر. المعالجة القياسية بالعقاقير مثل البنسيلينامين penicillamine أو تيوبرونين tiopronin اللذان يتفاعلان مع السيستين ويكونا مركبات قابلة للذوبان غالبا لا يستطيع المريض تحملهما بسبب الأعراض الجانبية . ويعتبر الكبتوبريل captopril علاج بديل ذو تحمل أفضل ، ولكن فعاليته تكون أقل. زيادة إفراز الكالسيوم في البول في الماضي ، أكدت طرق المعالجة على تقليل كمية الكالسيوم في الطعام . النظرة قد تغيرت بالكامل ، بعد معرفة أخطار نقص الكالسيوم في الطعام . فلقد أظهرت الدراسات أن انخفاض كمية الكالسيوم (أقل من 800 ملغم في اليوم) ترتبط بزيادة مخاطر تشكل الحصوات . والتفسير المحتمل لذلك ، هو أن الكالسيوم يرتبط بالأكزلات في الأمعاء ونقص كمية الكالسيوم سيؤدي إلى ازدياد امتصاص الأكزلات من الطعام . التأثير الواقي للكالسيوم الإضافي لوحظ فقط مع الكالسيوم الغذائي (من الطعام وليس من الإضافات الدوائية) ، من المحتمل أن يكون سبب ذلك أن الإضافات الدوائية لا تؤخذ عادة مع الوجبات. وسبب آخر يؤكد أهمية الحصول على كمية كافية من الكالسيوم هي أن المرضى الذين تتشكل لديهم الحصوات يميلون إلى أن تكون كثافة العظم المعدنية أقل من الطبيعي وهم بهذا يكونوا عرضة لمخاطر كسور العظام مع تقدم العمر. بما أن بيلة الصوديوم (زيادة أيونات الصوديوم في البول) natriuresis تزيد من إفراز الكالسيوم في البول ، فإن جميع مرضى زيادة إفراز الكالسيوم يجب أن يخفضوا كمية الصوديوم في الطعام إلى الغرامين في اليوم ( كما في ارتفاع ضغط الدم ) . في بعض المرضى إنقاص كمية الصوديوم سيخفض إفراز الكالسيوم إلى مستوياته الطّبيعية (أقل من 300 ملغم في الرجال ، أقل من 250 ملغم في النساء ، و 4 ملغم لكل كيلوغرام في الأطفال) . إفراز أكثر من 100 mEq صوديوم في اليوم يشير إلى عدم التقيد بالتعليمات . معالجة زيادة إفراز الكالسيوم تتطلب في العادة استعمال مدرات البول من نوع الثيازايدز لتحفز إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنبوب الكلوي الأقصى. استجابة المريض يجب أن تراقب بقياس مستوى الكالسيوم في بول 24 ساعة . الاستهلاك المفرط للصوديوم سيخفض أو حتى يلغي فائدة مدرات البول . وسيزيد من خطر نقص مستوى البوتاسيوم في الدم أيضا hypokalemia والذي بدوره يزيد من خطر تشكيل الحصوات عن طريق خفض إفراز السيترات في البول . ولو أن فرط نشاط الغدد مجاورات الدرقية hyperparathyroidism يعتبر سبب في ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول عند نسبة قليلة فقط من المرضى ، فإن اكتشاف ذلك مهم ، لأن الحالة يمكن أن تشفي بالجراحة (أو بالإمكان معالجتها بالأدوية) . الفشل في تشخيص فرط نشاط الغدد مجاورات الدرقية يشكل عامل خطر لحدوث تكلس كلوي (ترسب كلسي كلوي)nephrocalcinosis ، مرض عظمي ، وأعراض غير محددة كالوهن (الإحساس بالضعف) . لهذا السبب ، فإن كل المرضى المصابين بحصوة تحتوي على الكالسيوم يجب أن يتم قياس مستوى الكالسيوم في مصلهم (الدم). نقص تركيز أملاح السترات في البول hypocitraturia من أكثر الحالات الشائعة التي تسبب حصوات الكلى والتي تحدث في كل المرضى الذين يصابون بحصوات فوسفات الكالسيوم وفي العديد من المرضى المصابين بحصوات أوكزلات الكالسيوم الغير مترافقة بازدياد الحامضية . إن لم يكون مستوى البوتاسيوم مرتفع في الدم يتم استخدام سترات البوتاسيوم potassium citrate في العلاج . ويتم استخدام قلويات البوتاسيوم بدلا من قلويات الصوديوم ، لأن نقص أو عوز البوتاسيوم يقلل من إفراز السترات وزيادة الصوديوم تزيد من إفراز الكالسيوم . كفاية هذا العلاج يجب أن تراقب في بول 24 ساعة. الجرعة يجب أن تعدل بشكل مستمر للحفاظ على مستوى طبيعي لكثافة الهيدروجين الأيونية pH بين 6.5 و 7.0 وجلب مستوى السترات بحدود المدى الطبيعي . زيادة إفراز الأوكزلات في البول طرق علاج زيادة إفراز الأوكزلات تتضمن تقييد كميات الأوكزلات التي يتم الحصول عليها . ونتائج الجهود التي تحد من كمية الأوكزلات من الأطعمة مثل الشوكولاته ، المكسرات ، السبانخ ، التوت ، والبنجر (الشمندر) مخيبة أحيانا حتى مع المرضى الأكثر وعيا . لسوء الحظ، نعرف القليل فقط حول الأوكزلات من المصادر الغذائية . والعلاج بالبيردوكسين pyridoxine يمكن أن يكون فعال في خفض إفراز الأوكزلات في المرضى المصابين بزيادة إفراز الأوكزلات الأولي ويحتمل أن يكون مفيد في الحالات الأخرى أيضا . زيادة إفراز حمض اليوريك (حمض البول) عقار ألوبيورينول allopurinol يمنع تكرار حدوث حصوات أوكزلات الكالسيوم في المرضى المصابين بزيادة إفراز حمض البول ويعتبر العلاج المثالي لكل المرضى المصابين بزيادة إفراز حمض البول ، سواء كانت الحصوات من أوكزلات الكالسيوم ، حمض البول ، أو خليط منهما . تجنب البيورين purine (أساس مجموعة مركبات حمض البول في الجسم) من مصادر غذائية كالسمك ، الطيور ، واللحوم ، خاصة لحم الأعضاء (كبد ، كلى ...) ، ربما يساعد أيضا في خفض إفراز حمض البول -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| الكساح (تلين العظام) |§¤* تعريف يسمى أيضاً بمرض تلين العظام. وينتج عن نقص الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د. المسببات ينتج هذا المرض نتيجة نقص الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د في العظام، أو عدم قدرة الجسم على الاستفادة من هذه المواد بالشكل الصحيح. الأعراض يؤدي هذا المرض الى لين العظام والتوائها الى أشكال شاذة ، وقد تظهر نتؤات تسمى العقد. وكذلك ظهور حالات تسمى الأضلاع الوردية والجبهة المكعبرة والقمعية. ومع نمو الطفل تزداد العظام صلابة ولكن يبقى شكلها شاذ. ومن أعراض المرض التعرق والهزال وألم العظام وليونة الجسم بشكل عام وكذلك العظام المموجة. كما يؤدي الكساح الحاد الى تشوه العظام وقصر طول الطفل الطبيعي. وسائل العلاج امداد الطفل بالأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د حيث تمنع هذا المرض. وهذه المواد تتوفر في الحليب والخضروات ، ويتوفر فيتامين د في الحليب ومن أشعة الشمس وزيوت السمك -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| البهاق leukodermia |§¤* تعريف البهاق هو أحد الأمراض الجلدية الشائعة عند كل الأجناس، ونسبة الإصابة به تشكل حوالي 1-2% من نسبة السكان وهذا المرض يصيب الخلايا الصبغية في الجسم، والموجودة في قاع البشرة، مما ينتج عنه ظهور بقع بيضاء اللون خالية من الصبغة، وغالباً ما تكون محاطة بلون بني داكن المسببات ليست هناك أسباب محددة للإصابة بهذا المرض، ولكن غالباً ما يصاب الشخص بالبهاق بعد تعرضه لصدمة عصبية معينة أو بعد تعرضه لحادث أو مرض شديد أو حروق وهناك عدة نظريات من المحتمل أن تكون هي السبب في الإصابة بالبهاق وهي: 1. حدوث خلل في وظيفة الخلايا الصبغية نتيجة لخلل في الأعصاب المغذية لها. 2. تفاعل مناعي ذاتي يؤدي إلى تعرف الجسم على الخلايا الصبغية على أنها خلايا غريبة عن الجسم فيتعامل معها ويدمرها 3. تدمير الخلايا الصبغية لنفسها ويكتشف مريض البهاق الإصابة بنفسه من خلال تباين اللون بين الأماكن المصابة والأماكن السليمة. ولا يمكن للمريض أو الطبيب تحديد مدى الإصابة أو كمية الخلايا الصبغية التي ستفقد أثناء الإصابة بالمرض الأعراض يمكن أن يصيب البهاق أي جزء من أجزاء الجسم، ولكن هناك بعض الأماكن أكثر عرضة للإصابة به مثل الوجه والرقبة والصدر والأعضاء التناسلية، وكذلك الإبطين وبين الفخذين، كما أن البهاق يمكن أن يصيب الأماكن المصابة بحروق أو جروح والشعر أيضا يكون معرضاً للإصابة بالبهاق ويتغير لونه إلى اللون الأبيض سواء على الرأس أو الجسم إن مرض البهاق غالباً ما يصيب الأفراد الذين لديهم تاريخ وراثي لهذا المرض ( أي إصابة أحد أفراد العائلة ) وغالباً ما تبدأ الإصابة قبل بلوغ سن العشرين أثر البهاق على صحة المصاب العامة عادة ما يكون الشخص المصاب بالبهاق معافى وبصحة جيدة، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك بعض الأمراض المناعية المصاحبة للبهاق مثل الثعلبة، الأنيميا الخبيثة أو أمراض الغدة الدرقية، ولذلك لابد من عمل بعض الفحوصات المخبرية للتأكد من سلامة مريض البهاق وعدم إصابته بهذه الأمراض العلاج هناك عدة طرق علاجية لمرض البهاق تتلخص في 1. الوسائل الموضعية: مثل الدهانات أو الحقن الموضعي للجلد 2. العلاج بالأشعة الفوق بنفسجية 3. العلاج الجراحي: مثل زراعة الخلايا الصبغية أو تطعيم الأماكن المصابة بجلد سليم. وتستخدم هذه الطريقة في البهاق الثابت والغير مستجيب للعلاج بالطرق الأخرى 4. وأخيرا بالنسبة للحالات المنتشرة في كامل الجسم تقريباً فيتم إزالة اللون المتبقي ليصبح الجسم كله خالي من الصبغة باستخدام مركب معين يستخدم تحت إشراف طبي دقيق 5. استخدام الدهانات الواقية من أشعة الشمس في معظم حالات البهاق خوفاً من حدوث الحروق الشمسية أنواع البهاق 1. البهاق المنتشر وهو الذي يظهر وينتشر تدريجياً ليصيب مساحات كبيرة من الجسم قد تصل إلى كامل الجسم ماعدا أجزاء بسيطة تحتفظ بلونها الأصلي 2. البهاق الثابت أو المستقر وهو الذي يبدأ ثم ينتشر في أجزاء معينة ثم يتوقف عن الانتشار بحيث لا تزيد المساحات المصابة بعد التوقف 3. البهاق المتراجع وهو الذي يبدأ وينتشر ثم يتراجع تدريجياً وتبدأ الصبغة في الظهور مرة أحرى في الأماكن التي أصيبت بالبهاق -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| السكتة الدماغية |§¤* تعريف هي عدم وصول الدم بشكل مفاجئ الى المخ، وهي حالة طبية طارئة قد ينتج عنها شلل. المسببات تحدث بسبب توقف الدورة الدموية في الدماغ، ويحدث هذا التوقف اما لحدوث خثار دماغي أو انسداد دماغي. ويحدث هذا عند حدوث جلطة دموية في احد الشرايين الرئيسية التي تنقل الدم الى المخ. أو نتيجة اصابة الانسان بمرض السكري، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم الذي ينتج عنه تصلب الشرايين. ومن الأسباب الرئيسية الأخرى لهذا المرض هو النزف الدماغي، ويحدث نتيجة انفجار شريان دموي في المخ. وسائل العلاج أهم من العلاج هو الوقاية من المرض، وأهم سبل الوقاية لهذا المرض هو فحص ضغط الدم باستمرار للمرضى المصابون بضغط الدم وأخذ الدواء المناسب. ويعتمد العلاج على منع المضاعفات وتبعاً للعجز الذي يصيب المريض. واعادة التأهيل بعد الاصابة ويتوقف نجاح اعادة التأهيل على مدى قدرة المريض على التعاون مع أطبائه. ويتلقى مرضى السكتة الدماغية علاج أساسي من ثلاثة أنواع من الأطباء : 1- أخصائي العلاج الطبيعي: حيث يساعد المريض المصاب بالشلل على تحريك أطرافهم المصابة لمنع تصلب العضلات وذلك بالتمارين الرياضية والحرارة والتدليك. 2- أخصائي علاج عيوب النطق: حيث يساعد المرضى الذين فقدوا النطق بسبب السكتة الدماغية. 2- أخصائي العلاج المهني : حيث يساعد المريض على التنسيق بين حركات اليد والعين للقيام بمهام أساسية مثل الكتابة واعداد الطعام. -------------------------------------------------------------------------------- ••.•´¯`•.•• ( الحساسية) ••.•´¯`•.•• ما هي الحساسية؟ الحساسية هي رد فعل الجسم نتيجة دخول شيء موجود في البيئة (حبوب لقاح - وبر الحيوانات - أدخنة السجائر) وردود الفعل تَتراوحُ من ردود معتدلة مثل: الحكة العطاس الاكزيما (الجلد الملتهب أو الذي تشعر بحاجة الى حكه بصورة قوية) الزكام المتكرر ضيق في النفس .(الربو) أو ردود فعل قوية يُمكنُ أَنْ يَنْتجَ عنها صدمة أو حالة خطرة (لا قدر الله ) -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| الربـــــــــوasthma |§¤* التعريف الربو مرض صدري ينتج عن التهاب وحساسية في الشعب الهوائية, هذا الالتهاب يؤدي الى ضيق في هذه الشعب وبالتالي ظهور اعراض الربو وهي نوبات من السعال وضيق في التنفس وصفير في الصدر. او يعرف بــ ( تهيج وزيادة حساسية الشعب الهوائية بحيث انها تضيق مما يؤدي الى ظهور أعراض الربو). الربو يصحب في بعض الأحيان بأمراض حساسية أخرى مثل حساسية الجلد وحساسية الأنف وحساسية العين, وهذه الحالات تستدعي تدخلا علاجا طبيا مختلفا عن علاج الربو. أهداف علاج الربو التخلص من أعراض الربو ليلا ونهار. التحرر من أي قيد على النشاط اليومي. عدم الاضطرار الى التوجه الى الإسعاف. التخلص من استخدام موسعات الشعب الهوائية بشكل متكرر. الحصول على أفضل قياس لقدرة الهواء. جهاز قياس القدرة على الهواء هو جهاز صغير يستخدم في البيت او في المستشفى لقياس سرعة تدفق الهواء من الرئتين. وضع المؤشر مقابل علامة الصفر. تجنب لمس المؤشر اثناء النفخ. إمساك الجهاز أفقيا أمام الفم. وضع الشفتين بإحكام حول الفم. النفخ بقوة وبسرعة. إعادة المحاولة مرتين وتسجيل في كل مرة. تسجيل أعلى قراءة. بعض الحالات تستدعي قياس وظائف التنفس في المختبر وذلك لإعطاء فكرة أشمل عن الجهاز التنفسي. علاج الربو الوقاية أهم جانب لمنع حدوث أزمات الربو وذلك بالانتظام على العلاج وتجنب مثيرات الربو: الابتعاد عن مثيرات الحساسية مثل حبوب اللقاح وفضلات الحيوانات وغبار المنزل والصراصير. الابتعاد عن مهيجات الربو مثل التدخين ودخان الحطب والروائح والعطور والمنظفات. إبعاد الحيوانات عن المنزل وكذلك بقاياها. التهوئة الجيدة للمنزل والحرص على تنظيف المنزل بشكل منتظم. المبادرة بعلاج التهاب الجهاز التنفسي العلوي. علاج إلتهاب الجيوب الأنفية وحساسية الأنف. أخذ الحيطة عند عمل التمارين الرياضية وذلك بعمل فترة إحماء كافية وتجنب الأجواء الباردة والجافة وأخذ البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل التمارين بعشر دقائق. إخبار الطبيب عن وجود أية اعراض حموضة في المعدة. أدوية الربو البخاخ أهم طريقة لإعطاء أدوية الربو لأنه يوصل العلاج بشكل مباشر الى الرئتين, أهم أدوية الصدر: 1 - موسعات الشعب الهوائية (مثل: فنتولين وبريكنيل): * وتوجد على شكل أقراص وشراب وبخاخ ورذاذ, البخاخ يعتبر أحسن طريقة للاستخدام خصوصا لمن تتجاوز اعمارهم خمس سنوات. * ينبغي استخدام موسع الشعب الهوائية عند الإحساس بأعراض الربو وليس بشكل مستمر لأن الاستمرار عليه لايؤدي الى زوال الالتهاب المسبب للربو. 2- مشتقات الكورتيزون: * استخدام مشتقات الكورتيزون عن طريق البخاخ لايؤدي الى حدوث اضرار الكورتيزون المعروفة, ومضار البخاخ محدودة جدا وهي حدوث بحة في الصوت وبعض الالتهابات الفطرية والتي يمكن تجنبها بغسل الفم جيدا بعد البخاخ والغرغرة. * اقراص الكورتيزون ينبغي قصرها على الأزمات الحادة في الحالات المتقدمة فقط. 3- هناك الكثير من أدوية الربو مثل: * أقراص ثيوفلين الموسعة للشعب الهوائية. * البخاخات الحاوية على مشتقات الكروملين. * موسعات الشعب الهوائية الحاوية على مادة أتروفنت. * موسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد مثل سيريفنت وأوكسيس. أنواع البخاخات البخاخ عبارة عن جهاز يساعد على وصول الجرعة الدوائية الى مجاري التنفس وهناك العديد منها وأكثرها استخداما: * البخاخات أحادية الجرعة (Metered dose inhalers). * البخاخ ذو القرص (ديسك هيلر، Diskhaler). * البخاخ ذو الأقراص (روتواهيلر، Rotahaler). * البخاخ التربيني عديد الجرعات (تيربو هيلر، Turbohaler). معلومات عامة عن مرض الربو الابتعاد عن أي مهيجات للشعب الهوائية له دور فعال في التحكم في أعراض الربو. أهم خطوة في علاج الربو هي استخدام البخاخ المانع (الواقي) بشكل منتظم وحسب الجرعة المعطاة الاستفادة من البخاخ الواقي قد تطول إلى عدة أيام أسابيع فينبغي عدم الاستعجال على توقع الفائدة المرجوة منه. البخاخ الواقي (المانع) لا بد أن يستخدم بانتظام اما البخاخ الموسع للشعب الهوائية (مثل فنتولين) يمكن ان يستخدم عند حدوث أعراض الربو. إذا لم يستخدم البخاخ بطريقة سليمة، فإن الفائدة المرجوة منه تكون محدودة. لذلك ينبغي سؤال الطبيب عن طريقة استخدام البخاخ. هناك تخوف عند كثير من الناس من أن يعتادوا على البخاخ لذلك ينبغي معرفة ان الربو مثل اي مرض مزمن يحتاج علاجه الىفترة طويلة او دائمة فالاستمرار على البخاخ يكون بسبب تهيج الشعب الهوائية وليس بسبب استخدام البخاخ. ممارسة الرياضة مهمة لجميع مرضى الربو وأحسن انواع الرياضة السباحة ، إذا كانت التمارين الرياضية تزيد من أعراض الربو فيلزم استخدام البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل أداء التمارين بـ (15) دقيقة. استخدام بخاخات الربو اثناء الحمل او الرضاعة على درجة كبيرة من الأمان. -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| الأكزيما aczeam |§¤* التعريف هو التهاب جلدي حاد او مزمن يتسبب من فرط حساسية الخلايا البشرية لنوع من المواد المثيرة لهذه الحساسية وهي تصيب الصغار والكبار على حد سواء. المسببات ينشأ الاكزيما من الحساسية لبعض الاغذية أو بعض النباتات او الكيماويات او من اثر الاشعة فوق البنفسجية او قد تكون مجهولة الاسباب وقد تلعب الوراثة دوراً كبيراً في الاصابة بها، فاصابة أحد الوالدين أو كليهما تزيد من احتمال حدوثها عند الطفل مما يوحي بأن هناك استعداداً وراثياًُ للتحسس المفرط عندما تتوفر الظروف البيئية المؤثرة، وهي كثيرة ويختلف تأثيرها من حالة الى أخرى وغالباً ما يصعب تحديدها بشكل مؤكد وقد يتضح أحياناً بالممارسة اليومية أن الطفل يتحسس لبعض هذه المثيرات إما بتناولها عن طريق الفم أو التعرض لها بالملامسة المباشرة أو بالاستنشاق. الأعراض أشهر أعراض مرض الأكزيما هي : جفاف الجلد والحكة والحكة قد تكون شديدة يتبعها احمرار وطفح جلدي (حبيبات أو تقرحات أو فقاعات). وسائل العلاج لا يوجد علاج فعال للأكزيما، ولكن يمكن السيطرة على أعراضها بالعلاج المناسب، ويمكن التخفيف من تأثيرها على الطفل ومنع مضاعفاتها ريثما تتحسن تلقائياً وبالتدريج مع الوقت. ويتم ترطيب البشرة باستعمال ملطفات أو ملينات دهنية خاصة لا تحوي مواداً مثيرة للتحسس وأبسط هذه الملطفات هو البرافين أو اللانولين ، وهناك أصناف أخرى من الكريمات المرطبة مثل المويسثرل ، أويلاتم، فورميلا ويبوباز ونيوترادرم. وينصح بالابتعاد عن المؤثرات الخارجية التي تثير الحكة وتهيج الحالة مثل الملابس الصوفية، ولذا ينصح باستعمال الملابس القطنية. كما أن المواد الطبية والمعطرة وكذلك المطهرات والمنظفات القوية التي تستعمل لغسيل الملابس قد تكون أيضاً سبباً للاثارة، أما الصابون فينصح بعدم استعماله أثناء تهيج الحالة إذ يمكن الاستعاضة عنه بما يسمى بدائل الصابون مثل المويسثرل والفورملا وصابون أويلاتم. -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| حُمى القشhay fever |§¤* تعريف هي الحساسية التي تحدث في معظم الاحوال أثناء الربيع والصيف والخريف فالحشائش والاشجار والاعشاب تنشر حبوب اللقاح خلال هذه الفصول ويعاني من يصاب بهذه الحمى من حساسية تجاه حبوب اللقاء . مسببات المرض يسبب هذا المرض نوع من الفطريات الطائرة أو فطر العفن كما يسبب نوع من الحساسية لبعض الاشخاص وقد تؤدي لزيادة خطورة أعراضها وكما هو الحال في معظم أنواع الحساسية فإن حمى القش وراثية ومن الممكن أن تحدث للشخص حساسية حمى القش في أي عمر والاسم الطبي لحمى القش هو الطُلاع. الاعراض أعراض حمى القش هي إحمرار العين وإفرازها للدموع والإحساس بحكة فيها ويعاني المصابون بحساسية حمى القش من الشعور بالحاجة للعطس المستمر وقد يفقدون حاسة الشم بصورة مؤقتة كما يمكن أن تنسد أذن مريض بسبب حمى القش. الوقاية والعلاج أعراض مرض حمى القش تشابه الى حد كبير حالة تظهر طوال العام يطلق عليها التهاب الانف التحسسي الدائم لالتهاب الغشاء المخاطي لذلك يقوم الطبيب بعمل اختبار للتعرف على أسباب حساسية المريض فإذا ثبت أن المريض يعاني من حمى القش فإن الطبيب يجرى اختبارات ليكتشف أي حبوب لقاح أو فطريات أو عفن خبز سبب تلك الحساسية ومعظم الاشخاص الذين يعانون من التهاب الاغشية المخاطية لديهم حساسية لكل اشكال الاتربة وخاصة أتربة المنازل وكذلك لبعض الاطعمة بل وحتى للقشور المتطايرة من الحيوانات. ومعظم الاطباء يقومون بوصف عقاقير تسمى مضادات الحساسية تعطي بعض مرضى الحساسية راحة سريعة وهذه العقاقير لا يصح تناولها الا تحت اشراف الطبيب لانها تسبب تأثيرات جانبية شديدة الخطورة لبعض الاشخاص في الوقت الذي تقوم فيه العقاقير الاخرى بتقليل التورم في الاغشية المبطنة للانف وتقلل من سيولة السائل المخاطي واحتقان الانف واذا كان يوصف أدوية لتقليل الحساسية وإضعافها ويتضمن هذا العلاج حقن مشتقات حبوب اللقاح في جسد المريض على فترات منتظمة وهذا من شأنه أن يزيد تركيز حبوب اللقاح وتدفع هذه الحقن جسم المريض لافراز أجسام مضادة لتساعد في القضاء على ردة الفعل للحساسية -------------------------------------------------------------------------------- §| migraineالشقيقة أو الصداع النصفي أو الصداع المرضي |§¤* تعريف هو واحد من أقسى أنواع الصداع، وأشدها. ويطلق عليه أيضا الصداع المرضي بسبب الألم الذي يسببه المسببات قد يكون سبب الصداع النصفي التمدد المتزايد، أو التورم، أو خفقان شرايين الرأس. وقد تؤدي الأطعمة مثل الشيكولاته، وبعض أنواع الجبن الى حدوث مرض الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص الأعراض يتكرر الصداع النصفي من حين لآخر، ويكون مؤلما في معظم الأحوال حتى يضطر المريض الى ملازمة الفراش. وقد يعاود الصداع النصفي مرضاه مرتين أو ثلاثة مرات أسبوعيا. وفي احوال أخرى فقد تعاود نوبات الصداع النصفي المريض عدة أشهر، بل أحيانا سنوات متباعدة. وبالنسبة لمعظم المرضى، فإن نوبة الصداع النصفي تحدث بطريقة واحدة، فقبل أن يبدأ الألم، قد يرى المريض أضواء متوهجة كالومض الخاطف، أو يرى المريض بقعة مظلمة في مجال الرؤية. وغالبا ما يصيب الألم جانبا واحدا من الرأس،ويبدأ غالبا في احد الصدغين وينتشر منه الى مؤخرة الرأس او قد يعم الرأس كله فالوجه ويعقب ذلك الشعور بالغثيان، والميل للتقيؤ. وبعض المرضى يميلون للبكاء، وتفرز أعينهم دموعا غزيرة، على الرغم منهم. وقد يكون هناك عدم وضوح في الرؤية (زغللة)، أو يحد تنميل في الأطراف بالذراع أو الأرجل وسائل العلاج يواجه الأطباء الصداع النصفي بوصف عقاقير مختلفة للمساعدة على تقليل ورم الشرايين الدماغية خلال نوبة الصداع النصفي. وقد يلجأ بعض مرضى الصداع النصفي الى اتباع أسلوب التغذية الحيوية المرتدة، وهو أسلوب للتحكم في العمليات غير الإرادية والتي تحدث في جسم الانسان. ومن خلال أسلوب التغذية المرتدة يمكن لمرضى الصداع النصفي تعلم كيفية رفع درجة حرارة الجسم بأنفسهم، وبأيديهم، دون معاونة. وهذا الأسلوب من شأنه أن يقلل من اندفاع الدم بصورة غير مباشرة الى فروة الرأس، وهو يعني تقليل انقباضات وخفقان الشرايين الدماغية وينبغي ان يتضمن العلاج استقصاء العوامل التي تستثير النوبات وازالتها ___________________________________ *¤§| الصداع التوتري tention headache |§¤* تعريف وهو أكثر أنواع الصداع شيوعا، وهو يرتبط بازدياد توتر عضلات الوجه المسببات توتر عضلات الوجه، التوتر، التعب والاجهاد، التوتر البدني، التوتر الذهني، مما يؤدي الى انكماش عضلات الوجه، وهو ما ينتج عنه صداع توتري الأعراض ألم في الرأس ، أو ألم في مؤخرة الرأس والعنق وسائل العلاج يمكن تخفيف حدة الصداع التوتري باستخدام عقاقير لتخفيف حدة الألم أو بمسكن. ويمكن أيضا أن يفيد العلاج بالتغذية الحيوية المرتدة -------------------------------------------------------------------------------- *¤§|الصـــرع epilepsy |§¤* تعريف في الوضع الطبيعي تنتج خلايا الدماغ بعض الطاقة الكهربائية ترسل عبر الجهاز العصبي لتحريك العضلات. وفي حالات الصرع يفشل دماغ المريض في التحكم في انتاج الطاقة الكهربائية وبالتالي تحدث صدمة الصرع (نوبة الصرع) حيث تخرج هذه الخلايا دفعة عنيفة ومفاجئة من الطاقة الكهربائية . المسببات ليس هنك سبب واضح لحدوث نوبات الصرع، ولكن قد الارهاق والتوتر العاطفي يمكن أن يزيدا من حدوثها. و في بعض الاحيان يتسبب من بعض امراض المخ او الجمجمة التي من شأنها ان تضغط على المخ الأعراض هناك ثلاثة انواع رئيسية من نوبات الصرع هي : 1- نوبة الصرع الكبير. 2- نوبة الصرع الخفيف. 3- النوبة النفسية الحركية. ونوبة الصرع الكبير هي أكثر نوبات الصرع خطورة، يفقد المريض معها الوعي فجأة ويسقط ، وتتراخى العضلات، وتدوم النوبة دقائق معدودة يستغرق المريض بعدها في نوم عميق. أما نوبة الصرع الخفيف فعندها يشحب لون المريض ويفقد الوعي لثوان ولكنه لايسقط وهذه تحدث عموماً عند الأطفال. وفي النوبة النفسية الحركية يتصرف المريض بشكل انطوائي وغريب لعدة دقائق، وقد يجوب الغرفة جيئة وذهاباً فجأة أو قد يمزق ملابسه. وقد يصاب بعض مرضى الصرع بتهتك في الدماغ ناتج عن العدوى، أو الاصابة أو الأورام. يستعان في التشخيص المرض جهاز يسمى رسام المخ الكهربائي وسائل العلاج يعالج هذا المرض بتناول المهدئات ، وفي حالات نادرة يمكن أن يعالج الصرع بالجراحة. وفي حالات خاصة يمكن اتباع نظام حمية خاصة للتخلص من هذا المرض. وكلما كان العلاج مبكراً كلما كانت النتائج أفضل __________________________________ *¤§| فقر الدم anemia |§¤* تعريف حالة ينخفض فيها عدد كريات الدم الحمراء الصحية الى ما تحت الحالة العادية وتسمى أيضا الانيميا. مسببات المرض : فقر الدم ليس مرضا بحد ذاته بل حالة تسببها مجموعة مختلفة من الامراض والاعتلالات الجسدية والاسباب الرئيسية لفقر الدم هي : 1- الانتاج الغير الكافي للكريات الحمراء 2- فقدان الدم (النزيف) 3- التحطيم المفرط لكريات الدم الحمراء . 4- قصور تكون الدم 5- بعض طفيليات الامعاء..وذلك بمشاركتها المريض في غذائه 6- تعطل العامل المضاد لفقر الدم في الكبد الاعراض تأخذ كريات الدم الحمراء الاكسجين من الرئتين وتنقله الى الانسجة في سائر الجسم وهناك يدمج الاكسجين مع الانسجة في سائر الجسم وهناك يدمج الاكسجين مع الغذاء من أجل إنتاج الطاقة . أما الشخص المصاب بفقر الدم فلا يستطيع دمه نقل الاكسجين الكافي للانسجة وبذلك يحس بالضعف والارهاق والغثيان وآلام الرأس والبشرة الشاحبة والباردة والنبض السريع للقلب وقصر النفس الوقاية والعلاج يتوقف العلاج على معرفة اسباب المرض ففي فقر الدم الناتج عن من نقص الحديد يمكن زيادة هيموجلوبين الدم بتناول الغذية الغنية بالحديد والادوية المحتوية عليه اما حالة تعطل العامل المضاد لفقر الدم في الكبد فتعالج بالحقن المريض بخلاصة الكبد مع تناول الاغذية الغنية بالفيتامينات والمعدنيات ولحمض الفوليك اثر فعال في زيادة تكوين الكريات الحمراء -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| التهاب الزائدة الدودية appendictist|§¤* تعريف مرض يصيب الزائدة الدودية نتيجة عدوى تسببها البكتريا المسببات يسبب هذا المرض عدوى بكتيرية، فتتورم الزائدة الدودية وتمتلئ بالصديد. وقد يسري الصديد الى غشائها الخارجي، فيصير خراجاً أو تنفجر الزائدة الدودية، فتنتشر العدوى بأجزاء الجسم المحيطة بالموضع. ويتسبب ذلك في التهاب الغشاء المبطن لتجويف البطن (التهاب الصفاق) الأعراض : تبدأ أعراض التهاب الزائدة الدودية عادة بألم في منطقة السرة، ثم يتحول الى أسفل الجانب الأيمن من البطن. ولا يسبب ألماً مستمراً في البداية، إذ يشتد ويخف، ثم، ما يلبث أن يستمر، فيصاب الموضع الخارجي بالحساسية عند لمسه. وتتقلص عضلات البطن ، ويصاب المريض عادة بالغثيان وارتفاع درجة الحرارة. ويظهر قياس الدم زيادة في الخلايا البيضاء. العلاج من المهم جداً امتناع الشخص الذي تظهر عليه أعراض التهاب الزائدة الدودية، عن تعاطي أي نوع من الملينات أو المسهلات، كزيت الخروع. كما يجب منع المسهلات عمن يشكو ألماً في البطن، لاحتمال أن يكون ذلك التهاباً في الزائدة الدودية، فتسبب هذه الأدوية انفجارها، وتلويث البطن بالجراثيم. بل يجب أن يبقى المريض ساكناً ويستدعى الطبيب فوراً. والعلاج المألوف لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، هو ازالتها بعملية جراحية، تعرف بعملية استئصال الزائدة الدودية. وفي الحالات الخفيفة قد تلتئم الالتهابات تلقائياً وقد تعود بعض أعراض الالتهاب مرات عديدة -------------------------------------------------------------------------------- *¤§| الذبحة الصدرية angina|§¤* تعريف هي ألم صدري يحدث عندما لا يتلقى القلب كفايته من الأكسجين. يتم نقل الأكسجين الى القلب في الدم المتدفق عبر الشرايين التاجية المسببات في بعض الأحيان تتراكم الدهون على جدران الشرايين ويتكون هناك نسيج ندوبي ، وبذلك تصبح الشرايين صلبة وضيقة، مما يخفض من تدفق الدم. وينتج عن هذه الحالة تصلب الشرايين، وهي السبب الرئيسي للذبحة الصدرية. ويسمى الألم بألم الذبحة ويمكن أن ينشأ ألم الذبحة الصدرية من الاجهاد البدني أو الضغوط العاطفية، أو التدخين، أو في بعض الأحيان الأخرى حينما يعمل القلب أكثر من العادة. في مثل هذه الأحيان، يحتاج القلب الى امداد اضافي من الدم، الا أن الدم الاضافي لا يصل الى القلب عبر الشرايين التاجية الضيقة. وتحرم عضلة القلب مؤقتا من الأكسجين، وتولد هذه الحالة ألم الذبحة الأعراض يشعر أغلب المعرضين للذبحة الصدرية بألم ضاغط أو عاصر فوق عظمة الصدر. ويمكن أن ينتقل الألم الى الكتفين، خاصة الكتف الأيسر، وأسفل الذراعين الى الأيدي. وتدوم النوبة حتى 15 دقيقة، لكن معظمها ينقضي في أقل من ذلك أغلب ضحايا الذبحة الصدرية هم من متوسطي السن أو كبار السن. ومعظمهم ذو وزن زائد ، ولديهم ضغط دم مرتفع، ويأكلون أطعمة غنية بالكولسترول، ويدخنون السجائر كما يعاني بعض ضحايا الذبحة الصدرية ، فيما بعد من نوبة قلبية. ويزداد احتمال النوبة القلبية اذا أصبحت الشرايين التاجية للمريض تضيق باضطراد وسائل العلاج يمكن تسكين معظم نوبات الذبحة الصدرية بالراحة والأدوية. ويصف الأطباء تعاطي النترات، ومحصرات بيتا، ومحصرات الكالسيوم، وهي أدوية تمكن بعض المرضى من تفادي نوبات الذبحة. وتساعد هذه الأدوية في منع القلب من العمل أكثر من طاقته تحت الاجهاد يخضع المرضى الذين يتعرضون لنوبات حادة من الذبحة خلال فترة طويلة الى عملية مجازة الشريان التاجي. وهذه العملية يقوم فيها الجراح بتوصيل قطعة قصيرة من وريد الى الشريان التالف. وتوفر قطعة الوريد التي تؤخذ من رجل المريض ، ممرا جديدا للدم ____________________________________ *¤§| مرض باركنسون او الشلل الرعاش parkinson|§¤* تعريف سمي المرض باسم مكتشفه الطبيب البريطاني جيمس باركنسون عام 1817م. وهو مرض يصيب الدماغ ويقلل القدرة على التحكم في الأعصاب ومصحوب بارتعاش. وهو في الغالب يصيب البالغين ما بين سن الخمسين والسبعين. المسببات لايعرف سبب محدد للاصابة بهذا المرض، ولكن قد يعزى للمبيدات مثل مبيدات الذباب التي قد يكون لها دور في حدوثه. الأعراض ترتبط أعراض هذا المرض بتلف في خلايا جزء معين من الدماغ، والذي يؤدي بدروه الى فق الدوبامين وهي سائل كيميائي يصل الخلايا العصبية ببقية خلايا الدماغ. وتظهر الأعراض تدريجياً وتبدأ بارتعاش احدى اليدين، ولهذا السبب اطلق عليه (الشلل الرعاش) ويجد المريض صعوبة في المشي والكتابة وتأخذ الأعصاب المتصلية في الوجه شكلاً يشبه القناع. وقد ينتهي المريض بأن يصبح مقعداً عاجزاً عن الحركة. وسائل العلاج يعالج المرض بايجاد بديل لسائل الدوبامين المفقود في الدماغ، وهو عقار يعرف باسم (لفودوبا) أو (ل – دوبا)، ولكن تعاطي الدواء لفترة طويلة قد يؤدي الى مضاعفات مثل الحركات الشاذة والتغيرات الفجائية في السيطرة على الأعصاب وانعدام النوم وكثرة الكوابيس العنيفة في النوم والهلوسة والاضطراب. ولكن في الربع الأخير من القرن العشرين تم اكتشاف عقار جديد يعرف باسم (دبرنيل) وهو لا يؤدي الى تخفيف أعراض المرض فحسب بل يؤدي الى وقف تقدم المرض أيضاً.

المزيد »

اليوريا

اليوريا

 اليوريا (Urea) هو مركب كيميائيّ يوجد في جسم الإنسان في الدم واللمف،[١] ويتم التخلّص منه عن طريق البول،[٢] حيث يتم تصنيعه في الكبد من الأحماض الأمينيّة ومركبات الأمونيا، واليوريا هي الفضلات التي تخرج من الجسم؛ سواء أكان مصدرها من داخل الجسم نفسه أم من خارجه، حيث إنّه إما أن ينتج عن تكسير البروتينات نتيجة عمليات تجديد أنسجة الجسم، وإما عن نزع الأمين من الاحماض الأمينيّة التي يتم امتصاصها من الأغذية. وتعدّ اليوريا من أهم فضلات التمثيل الغذائيّ للبروتين في جسم الإنسان، ويعدّ ارتفاع نسبة اليوريا في الدم مؤشراً على وجود مشكلة في الجسم، حيث من المهم قياس نسبة اليوريا في الدم في العديد من المشاكل الصحيّة.[١] اليوريميا أو تبولن الدم اليوريميا أو تبولن الدم (بالإنجليزية:Uremia) تعني زيادة نسبة اليوريا والكرياتينين (Creatinine) والمركبات النيتروجينيّة الناتجة عن التمثيل الغذائيّ للأحماض الأمينيّة، والبروتين في الدم،[٣] ومن المعروف أنّ الكلية هي المسؤولة عن التخلّص من فضلات الجسم، وتنظيم نسبة الكهارل وسوائل الجسم والسيطرة عليها، والتوازن الحمضيّ القاعديّ في الجسم، إلى جانب أنّ الكلية مسؤولة عن إفراز بعض هرمونات الجسم، فإذا حصلت أي مشاكل للكلية ونتيجة لعدم قدرة الكلية على القيام بوظائفها بالشكل الصحيح بالتخلّص من هذه الفضلات عن طريق طرد البول خارج الجسم يرجع البول بما فيه من فضلات إلى مجرى الدم، وعند وصول مستويات هذه المواد في الدم إلى مستوى سامّ، يؤدي ذلك إلى تدهور الحالة الصحيّة لأعضاء الجسم، وإذا لم يتم التدخل الطبي الصحيح في الوقت المناسب، ربما تؤدي النسبة السامة من تراكم هذه الفضلات في مجرى الدم إلى وفاة المريض.[٢] ولتعدّد وظائف الكلية فإنّ ارتفاع نسبة اليوريا في الدم يصاحبه أيضاً حدوث اختلال في توازن هرمونات الجسم إلى جانب اختلال سوائل الجسم وكهارله، وحدوث اضطرابات أيضيّة في الجسم.[٢] الأسباب هناك عدّة أسباب يمكن أن تؤدّي إلى تبولن الدم لعلّ أهمها مشاكل الكلى،[٢] ومن الأسباب التي تؤدّي إلى تبولن الدم على مستوى الكلية ما يأتي: الأدوية كتناول جرعات عالية من مضادات الالتهاب اللاستيرويديّة (بالإنجليزية: Non-steroidal Anti-Inflammatory Drug)، أو مواد التباين التي تُعطى عن طريق الوريد،[٢] التي يتم إعطاؤها للمرضى للقيام بصور الأشعة.[٤] الفشل الكلويّ.[٢] تحصّي الكلية.[٢] تعرّض الكلية لإصابة أو تدهور حالة الكلى نتيجة الأمراض المزمنة مثل السكري والضغط.[٢] انسداد الشريان الكلويّ.[٢] أما الأسباب غير الكلوية التي تؤدي إلى تبولن الدم، فيمكن أن تكون:[٢] تحصّي القناة البوليّة. تضخّم البروستاتا. فشل القلب الاحتقانيّ. سرطان المثانة. مرض السكّري. الحروق. الاستفراغ والإسهال الشديدَين. الجفاف الشديد. صدمة نقص حجم الدم (بالإنجليزية: Hypovolemic shock). الأعراض إذا كان المريض الذي يعاني من ارتفاع اليوريا في الدم طفلاً؛ فإن الأعراض التي قد يعاني منها المريض يمكن أن تكون مبهمة وغير واضحة، ممّا قد يجعل التشخيص صعباً على الطبيب، ولأنّ المرض يتفاقم تدريجياً فقد يشكو المريض من أعراض غير محددة،[٥] لكن بشكل عام يمكن أن يعاني المصاب بارتفاع اليوريا في الدم من الآتي: الحكّة.[٥] الشعور بالغثيان.[٥] الشعور بالتعب العام،[٥] والدوخة.[٢] زيادة الشعور بالعطش والحاجة على شرب الماء.[٥] الشعور باضطراب في الرؤية والإبصار.[٥] الاستفراغ.[٥] فقدان الشهيّة.[٥] فقدان الوزن.[٥] تشنج العضلات وضعفها.[٥] تغيّر في الحالة العقليّة،[٥] ويمكن أن يعاني المريض من الرجفة والتشنّجات.[٢] احتباس الماء.[٥] قد يعاني المريض من اضطرابات في عمليّة الأيض فيمكن أن يصاب بالأنيميا أو حموضة الدم وقد يعاني المريض أيضاً من اضطرابات الكهارل (بالإنجليزية: electrolyte abnormalities).[٥] عندما تتراجع وظائف الكلىأعراض ارتفاع نسبة الكرياتين في الدم؛ فإن نصف عمر الإنسولين والكمية المفرزة منه تزداد، مما يؤدي إلى تحسّن السيطرة على ارتفاع السكريّ في الدم عند مرضى السكريّ، لكن فالمقابل من الممكن أن تزداد نوبات انخفاض السكّر.[٥] الفحوصات اللازمة يبدأ التشخيص بمعرفة الأعراض التي يعاني منها المريض، ثم الفحص السريريّ للمريض الذي قد يجد الطبيب من خلاله علامات تدلّ على تبولن الدم، ثم الفحوصات المخبريّة التي تتضمّن فحص البول الذي قد يجد فيه الطبيب كريات دم حمراء، أو بيضاء، أو بروتيناً، ثم إجراء فحص الدم للكشف عن مستوى هيموغلوبين الدم، ومستويات الصفائح الدمويّة، ومصل الدم، ومستوى الكرياتينين، ونيتروجين يوريا الدم، بالإضافة إلى درجة حموضة الدم، وإذا كان هناك أي خلل في مستويات الكرياتينين في الدم فيجب عمل فحص لمعدل الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Glomerular filtration rate) لمعرفة أي مرحلة من مراحل الفشل الكلوي قد وصل لها المريض. إضافة إلى الفحوص السابقة الذكر يمكن للطبيب أن يطلب صورة تلفزيونيّة لمنطقة البطن؛ لتقييم حالة الكلى، وللبحث عن أيّ علامات أخرى قد تساعد على التشخيص كانسداد الحالب أو المثانة، وقد يطلب الطبيب حسب حالة المريض وتأزّمها تصويراً مقطعيّاً محوسباً لمنطقة البطن للبحث عن سبب تبولن الدم كأن يكون هناك ورم، ويطلب الطبيب هذه الصورة خصوصاً إذا كان المريض يعاني من تغير في الحالة العقليّة، وقد يلجأ الطبيب أيضاً إلى صورة رنين مغناطيسيّ؛ لتقييم حالة الكلى، أو للبحث عن سبب آخر أدّى إلى تبولن الدم.[٢] العلاج إذا تم تشخيص المريض بتبولن الدم فيتم علاج المريض خلال 24 ساعة؛ بإعطائه سوائل عن طريق الوريد، أو إذا كان بحاجة إلى نقل دم فيتم تزويده بالكميّة التي يحتاجها، بالإضافة إلى إعطاء المريض أدوية كالدوبامين (Dopamine) كي تنظّم ضغط الدم ونتاج القلب، أما بعد ذلك فيتم تنظيم الغذاء الذي يتناوله المريض، حيث يجب على المصاب بتبولن الدم أن يتبع حمية غذائيّة ذات بروتين وفسفور منخفض وكربوهيدرات عالية، إضافة إلى تعويض الحديد الناقص إذا كان المريض يعاني من فقر الدم، وإلى تعويض الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء كفيتامين ج؛ لأنّ هذه الفيتامينات يمكن أن تكون قد فُقدت، ولعلاج حموضة الدم يمكن أن يصف الطبيب أقراص أو محلول البيكاربونات، ومن الأدوية التي قد يصفها الطبيب دواء كالسيتريول (Calcitriol) إذا كان هناك انخفاض في مستوى الكالسيوم، أما إذا كانت حالة المريض حرجة، وكان المريض يعاني من فشل كلوي مزمن فربما يحتاج إلى غسيل كلى، وقد يحتاج بعض مرضى الفشل الكلوي إلى زراعة كلية عند توفّر متبرّع.[٢] المراجع ^ أ ب Benjamin F.Millwe and Claire Brackmen Keane (1987), Encyclopedia and Dictionary of Medicine and Nursing and Allied Health , Philadelphia : W. B. Saunders Company , Page 1286. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص "What is Uremia ", ?how's health, Retrieved 16-5-2017. ↑ " uremia", The Free Dictionary, Retrieved 16-5-2017. ↑ "Contrast agent ", The Free Dictionary. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص A Brent Alper (5-2-2016), "Uremia Clinical Presentation"، Medscape, Retrieved 16-5-2017.

يتم في الجسم عملية التمثيل الغذائي التى تسبب فضلات ونتائج كثيرة منها الكرياتينين واليوريا ، واذا لم يستطع الجسم التخلص منها في الوقت المناسب فانها سوف تسبب اضرار كبيرة على صحة الجسم ، وتقوم الكلى بالتخلص من هذه الفضلات (الكرياتينين واليوريا ) من الدم ، ولكن اذا فشلت الكلى بالقيام بذلك بسبب الرياضة المجهدة او بعض المواد الغذائية سينتج عن ذلك اضرار ومضاعفات في الجسم قد تصل في هذه الحالة الى الفشل الكلوي ، وهنا علينا القيام باصلاح ما قد تعطل من وظائف الكلى كي تعمل الكلى بكفائه وتتخلص من اليوريا والكرياتينين    .

الاسباب :

الجفاف الشديد   .

الاملاح المعدنية الثقيلة     .

الفشل الكلوي    .

التسمم بالزئبق     .

الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن    .

الرياضة المجهدة والعمل الشاق       .

أكل بعض المواد الغذائية العالية في درجة الكرياتينين     .

الاكلات الغنية بالبروتينات   .

النزيف المعدي المعوي     .

القلق والاكتآب والهم  والصدمات العصبية   .

الانسداد البولي      .

هبوط الغدة فوق الكلوية    .

الوقاية :

الابتعاد عن الاطعمة ذات الكرياتينين العالي   .

تجنب الهموم والكآبة والضغوط النفسية  والحزن     .

الحرص على العلاقات الاجتماعية المفرحة والمناسبات السعيدة     .

التقليل من اكل الملح واللحوم الحمراء     .

الامتناع عن الدهون والموالح والحلويات والمنبهات والمشروبات الغازية    .

العلاج :

القرفة : او الدارسين كما يسميه البعض ، فهي تنشط قدرة الكلى وتحسن وظائفها في التخلص من الكرياتينين واخراجه مع البول ، فعلى المريض تناول القرفة سواء بالسف مع الماء او باضافتها الى الاطعمة .

القراص : على المريض ان يسف مطحون بذور القراص مع الماء لتخفيض نسبة الكرياتينين في الدم حتى يعود الى المستوى الطبيعي .

الراوند الصيني : للتخلص من الكرياتينين في الدم على المريض ان يتناول هذا النبات وهي تعالج الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ايضا   .

الصمغ العربي : الصمغ العربي مفيد جدا في تخفيض نسبة البولينا فعلى المريض ان يتناول 50 جرام من الصمغ العربي لتخفيض نسبة البولينا في الدم وعلاج الفشل الكلوي وذلك بتذويبها في ربع لتر من الماء وشربها على دفعتين في اليوم ، او واحد جرام من مادة البكتين .

الكرات : يؤكل الكرات يوميا لدوره في علاج البولينا وعلاج الكلى

المزيد »

أعراض بداية الفشل الكلوي

أعراض بداية الفشل الكلوي

الكلية هي عضو في جسم الإنسان لها شكل حبّة الفاصولياء موجود في المنطقة البطنيّة، وظيفتها تنقية الدم وتفريغ الفضلات النّاتجة عن الأيض على شكل بول، وتنظيم تركيز الأيونات في الجسم، مثل: البوتاسيوم، والصوديوم، والفوسفات، والهيدروجين وغيرها. وللكلية أهميّة كبيرة في تنظيم ضغط الدم وتحويل فيتامين د إلى شكله النّشط في الجسم، كما للكلية دور مُهمّ في تنظيم درجة حموضة الجسم وإنتاج خلايا الدم الحمراء. طول الكلية الواحدة في جسم الإنسان يصل إلى 4 إنش، وعرضها إنشان، وسمكها إنش واحد. تزن الكلية الواحدة ما يُقارب 113-170 غرام عند الشّخص البالغ.[١][٢] الفشل الكلوي عندما تفشل الكلية في أداء وظائفها، أو يحدث قصور في وظائف الكلى، يُسمّى ذلك بالفشل الكلويّ. وعدم قدرة الكلى على أداء وظائفها يؤثّر على معظم أجزاء الجسم؛ لأهميّة الوظائف التي تُؤديّها الكلى. ينقسم الفشل الكلويّ إلى نوعين؛ حادّ ومزمن.[٣] الفشل الكلويّ الحادّ هو حدوث قصور في قيام الكلى بوظائفها بشكل مُفاجئ، ممّا يؤدّي إلى حدوث خلل في مُعظم أعضاء الجسم؛ لأهميّة الوظائف الحيويّة التي تقوم بها الكلى. يمكن أن يحدث الفشل الكلويّ الحاد خلال ساعات معدودة، أو يحدث على مدى أيام أو أسابيع مَعدودة. الفشل الكلويّ الحادّ أمر يستوجب رعاية طبية حثيثة، لكن لحسن الحظّ أنه يمكن إرجاع الكلى إلى حالتها السليمة إذا تم التدخّل الطبيّ في الوقت المناسب وبشكل كافٍ ومناسب.[٤] الأسباب يحدث الفشل الكلويّ الحادّ بسبب أشياء كثيرة منها:[٤][٥] تعرُّض الكلية لضربة أو حادث. تعرُّض الكلية لالتهاب أو سموم كيميائيّة، كتناول كميّات كبيرة من الأدوية، خاصّةً المُضادّات الحيويّة، مثل: الميثيسيلين (بالإنجليزيّة: Methicillin)، أو تناول المعادن الثقيلة، أو الإدمان على الكوكائين.[٦] انخفاض حجم الدم عن طريق الحروق أو الجفاف أو النّزف الشّديد.[٧] حدوث انسداد في القناة البوليّة. مُتلازمة انحلال الدم اليوريميّ. كل هذه الأسباب تُؤدّي إلى تدمير الأنابيب الكلويّة بشكل مُباشر أو غير مباشر عن طريق تقلّص الأوعية الدمويّة الكلويّة، ممّا يُؤدّي إلى نقص تروية الكلية. كما أنّ الجفاف وانخفاض ضغط الدم يُمكن أن يُؤدّيان إلى حدوث نقص تروية الأنابيب الكلوية.[٣] الأعراض يمكن أن يأتي مريض الفشل الكلويّ الحادّ بأحد الأعراض الآتية:[٨][٥][١][٤] شحّ البول. انتفاخ الجسم نتيجة عدم التخلّص من السّوائل الزّائدة، خاصّةً في اليدين والقدمين. إسهال يصاحبة دم. تعب عام. غثيان واستفراغ وفقدان للشهيّة. ألم في منطقة الكليّة أي عند الخاصرة. ارتفاع ضغط الدم. ألم في الصدر أو الإحساس بشيء ضاغط على الصدر. التّشخيص التّشخص يمكن أن يُبنى التّشخيص بناءً على الأعراض التي يشكو منها المريض والفحص السريريّ، لكن هناك عدّة فحوصات لازمة لتشخيص الفشل الكلويّ الحادّ، منها:[٩][٨][٥] تجميع عيّنة البول لمدة 24 ساعة. تحليل عيّنة بول. تحليل وظائف الكلى. تحليل دم. اختبار كيمياء الدم. نسبة الكرياتينين في الدم. مُعدّل التّرشيح الكبيبيّ (بالإنجليزيّة: Glumerular Filtration Rate). اختبار تصفية الكرياتينين (بالإنجليزيّة: Creatinine Clearance). صورة بالموجات فوق الصوتيّة للكلية. صورة مقطعيّة للكلية. العلاج بما أن أسباباً كثيرةً تُؤدّي إلى حدوث الفشل الكلويّ الحادّ؛ يكون العلاج بعلاج المُسبّب. وبما أن الفشل الكلويّ هو قصور الكلى في القيام بوظائفها الطبيعيّة، فيكون هدف العلاج هنا أولاً بإنقاذ حياة المريض إذا كانت حالته حرجةً، ثم مُحاولة إرجاع عمل الكلية إلى وظائفها الطبيعيّة، ويجب الانتباه أثناء مُحاولة إرجاع وظائف الكلى إلى حالتها الطبيعيّة إلى الانتباه لعدم تراكم المزيد من السّوائل عن طريق إعطاء مُدرّات بوليّة، ومُراقبة والحدّ من السّوائل الدّاخلة إلى جسم المريض، بالإضافة إلى الانتباه إلى غذاء المريض؛ حيث يجب أن يتّبع المريض حميةً غذائيّةً غنيّةً بالكربوهيدرات وقليلة البروتين والأملاح والبوتاسيوم. إذا تبيّن وجود أيّ التهاب يجب إعطاء المريض مُضادّ حيويّ، ويُمكن للطّبيب أيضاً أن يصف مُضادّاً حيويّاً لوقاية المريض من أيّة التهابات مُحتملة. إذا كان هناك خلل في الأيونات في الجسم فيجب اتّباع المنهج الصّحيح في علاج الأيون مُختلّ النّسبة؛ فمثلاً إذا كان هناك زيادةً في نسبة البوتاسيوم في الدم يجب إعطاء المريض الإنسولين والكالسيوم. أمّا إذا كانت نسبة الكالسيوم في الدم أقلّ من الطبيعيّ، فيجب تزويد المريض بالكالسيوم. ويمكن أن يلجأ الطّبيب لغسيل كلى المريض لطرد السّموم المُتراكمة في الجسم.[٥][٤] الفشل الكلويّ المزمن الفشل الكلويّ المزمن يعني تقدّم واستمراريّة الكلية بفقدانها القدرة على القيام بوظائفها لكن بشكل تدريجيّ خلال فترة من الزّمن تمتدّ إلى عدّة سنوات، وقد لا تظهر أعراض الفشل الكلويّ المُزمن بشكل جليّ وواضح إلّا في المراحل الأخيرة منه. الكثير من الأسباب تُؤدّي إلى حدوث الفشل الكلويّ المزمن، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أسباب:[٣][١٠][٩] الأسباب التي تُؤدّي إلى التهاب الكلى أو انسداد القناة البوليّة من الجزء العلويّ. الأسباب التي تُؤدّي إلى انسداد القناة البوليّة من الجزء السفليّ. أمراض الجسم، مثل ارتفاع ضغط الدم، والسُكريّ، واختلال نسبة أيونات الجسم كارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم. الأسباب بشكل عام هناك أسباب عديدة تُؤثّر على وظائف الكلى بما أن الكلية عضو حيويّ مهم في جسم الإنسان يُؤثّر ويتأثّر بأعضاء عديدة، وغالباً ما يكون السّبب في حدوث الفشل الكلوي المُزمن مرضاً مُزمناً أيضاً. من الأسباب التي قد تُؤدّي إلى حدوث الفشل الكلويّ المُزمن ما يأتي:[١١][١٢][١٣] السُكّري بنوعيه؛ الأول والثّاني، خاصّة في المرضى الذين يُهملون حالتهم الصحيّة؛ فالسكري يُؤثّر على المدى البعيد على الكلى. ارتفاع ضغط الدم. أمراض الكلى، مثل التهاب الكلية. تضيُّق الشّريان الكلويّ. الإصابة بمرض الملاريا. الإدمان على المُخدّرات. بعض الأمراض المناعيّة، مثل مرض الذّئبة الحُماميّة الجهازيّة (بالإنجليزيّة: Systemic Lupus Erythematosus). تشوه خلقيّ في الكلى. تناول مواد ذات سميّة على الكلى، مثل بعض الأدوية؛ كالأدوية الكيميائية التي تُعالج الأورام السرطانيّة، أو الأسبرين. التّدخين. الأعراض في المراحل الأولى من الفشل الكلويّ المزمن تكون الأعراض الظّاهرة على المريض تُشبه الأعراض التي تُصاحب أمراضاً كثيرة في الجسم، وقد تكون هذه الأعراض هي المُؤشّر الوحيد الذي يدلّ على حدوث الفشل الكلويّ المزمن، من هذه الأعراض ما يأتي:[١٣][١٢][١١] فقدان الشهيّة. صداع. جفاف في الجلد وحكّة. غثيان وشعور بالتّعب. فقدان للوزن. حكّة في الجلد. ألم في العظام. دوخة وعدم القدرة على التّركيز. ضيق في التنفّس. انتفاخ الأطراف. رائحة للنَّفَس. استفراغ؛ خاصة في الصّباح الباكر. فقر الدم. حدوث تشنّجات في العضلات. نزول دم مع البول، ويكون لون البول غامقاً. ارتفاع ضغط الدم. كثرة التبوّل؛ خاصّةً في اللّيل. ألم في الخاصرة. التّشخيص يجب أن يعرف الطّبيب التّاريخ المرضيّ الكامل للمريض، مع معرفة الأمراض المُزمنة التي يُعاني منها، بالإضافة إلى معرفة الأعراض والمُدّة التي يُعاني منها المريض من هذه الأعراض والأعراض المُصاحبة لها، ثم من خلال الفحص السريريّ يمكن أن يجد فيه الطّبيب ارتفاعاً في ضغط دم المريض، وسماع أصوات غريبة عند فحص الرّئة والقلب بالسمّاعة نتيجة تراكم السّوائل، ويمكن إيجاد علامات تدلّ على تلف الأعصاب عند فحص الأعصاب سريريّاً. الفحوصات الأخرى اللازمة لتشخيص الفشل الكلويّ المزمن تشمل على الآتي:[١٣][١٢][١١] فحص عيّنة دم. فحص عيّنة بول. فحص وظائف الكلى. يمكن أن يتطلّب التّشخيص أخذ خزعة من الكلى، خاصّةً إذا لم يصل الطّبيب إلى التّشخيص بعد عمل كل الفحوصات اللازمة. صورة أشعة للصّدر للتأكّد من عدم وجود وذمة رئويّة نتيجة تراكم السّوائل. اختبار كيمياء الدم. نسبة الكرياتينين في الدم. مُعدّل الترشيح الكبيبي (بالإنجليزيّة: Glumerular Filtration Rate). اختبار تصفية الكرياتينين (بالإنجليزيّة: Creatinine Clearance). *صورة بالموجات فوق الصوتيّة للكلية. صورة مقطعيّة للكلية. العلاج كلّما تم تشخيص المرض أبكر تمّت السّيطرة أكثر على تدهور وظائف الكلى. يكون العلاج أولاً بعلاج المرض المُسبّب لفشل الكلى المُزمن؛ فيجب علاج فقر الدم إن دلّ فحص الدم على وجود أنيميا، وإذا دلّت فحوصات كيمياء الدم على زيادة نسبة الفوسفات في الدم أو نقص نسبة الكالسيوم في الدم فيجب علاج ذلك بإعطاء أدوية لتخفيض نسبة الفوسفات وتزويد المريض بمُكمّلات الكالسيوم، إذا كان جسم المريض يحتبس الماء فيجب إعطاء مُدرّات للبول، ويكون مُستوى فيتامين د عند مرضى الكلى غالباً مُنخفض لأنّه يُحوّل إلى صورته النّشطة عن طريق الكلى فيجب تزويد المرضى بفيتامين د، إذا كان المريض يُعاني من ارتفاع في ضغط الدم فيجب السّيطرة عليه حتّى لا يؤثّر ذلك أكثر على حالة الكلى سوءاً. قد يحتاج مريض الفشل الكلويّ المُزمن إلى غسل كلى للتخلّص من السّموم المُتراكمة في الكلى خاصّةً في المراحل المُتأخّرة، حتى أن بعض المرضى سيكون علاجهم الدّائم هو غسيل الكلى إلى حين إيجاد مُتبرّع بكلية.[١٣][١٢][١١] المراجع ^ أ ب Benjamin F. Miller and Claire Brackman Keane (1987), Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Philadelphia: W. B. Saunders Company, Page 678-681. ↑ : Benjamin Wedro, "Kidney Failure "، Medicinenet.com, Retrieved 14-1-2017. ^ أ ب ت Benjamin F. Miller and Claire Brackman Keane (1987), Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Philadelphia: W. B. Saunders Company, Page 1070-1071. ^ أ ب ت ث Bree Normandin and Winnie Yu (4-11-2015), "Acute Kidney Failure"، Health Line, Retrieved 14-1-2017. ^ أ ب ت ث Mayo Clinic Staff (5-7-2015), "Acute kidney failure"، Mayo Clinic, Retrieved 16-1-2017. ↑ "Antibiotic nephrotoxicity", NBCI. ↑ Rachel Nall and Ana Gotter (28-4-2016), "Hypovolemic Shock"، Health Line, Retrieved 14-1-2017. ^ أ ب "Acute Kidney Injury - Topic Overview", WebMD. ^ أ ب Pradeep Arora (25-7-2016), "Chronic Kidney Disease"، medscape, Retrieved 14-1-2017. ↑ Mayo Clinic Staff (9-8-2016), "Chronic kidney disease"، Mayo Clinic, Retrieved 14-1-2017. ^ أ ب ت ث Pradeep Arora (25-7-2016), "Chronic Kidney Disease"، MedScape , Retrieved 16-1-2017. ^ أ ب ت ث Christian Nordqvist (14-1-2016), " Chronic Kidney Disease: Causes, Symptoms and Treatments"، Medical News Today, Retrieved 16-1-2017. ^ أ ب ت ث Charles Silberberg, "Chronic kidney disease"، Medline Plus.

المزيد »

تشخيص قصر الكلوي الحاد

تشخيص قصر الكلوي الحاد 

القصة المرضية عادة ما ينتج قصور الكلية الحاد عن أذيات كلوية عديدة وغالبا ما تكون تآزرية ويجب ان تحوي القصة المرضية على معلومات عن ) الاجراءت الجراحية والتصويرية الشعاعية التي تعرض لها المريض حديثا )الاستخدام السابق والحالي للأدوية ) الاستخدام السابق والحالي للأدوية ) الحالة التحسسية ) وجود مرض كلوي مزمن مستبطن )القصة العائلية لوجود مرض كلوي 2)الفحص السريري يجب تنظيم إجراء الفحص السريري بحيث يتناسب مع التشخيص التفريقي 3) تحليل البولان الفحص المجهري لثفالة البول يعطي معلومات تفيد في التشخيص التفريقي فان وجود عناصر متشكلة قليقة او فقط اسطوانات هيالينية يقترخ السبب قبل او بعد الكلوي للقصور ومن النادر كثر وجود كريات حمر في حال عدم وجود حصاة او رض او انتان او ورم وان كثرة الكريات البيض قد يقترح ودود انتان او التهاب متواسط مناعيا او ارتكاس تحسسي في مكان ما من الجهاز البولي 4)التصوير الشعاعي ) الايكو هي الطريقة الامثل للكشف عن وجود كلتا الكليتين ولتقييم حجم وشكل الكلية )تصوير الطبقي للكلية مفيد بشكل خاص في تقييم طبيعة الكتل الكيسية ) تصوير الحويضة الراجع, ويجري عن طريق حقن مادة ظليلة داخل الصماخ الحالبي خلال فحص المثانة بالتنظير اما الاتطبابات الخاصة فهي حالات معينة من الشك بالاعتلال البولي الانسددي المتوقع فيها التداخل لتخفيف الانسداد ) الخزعة وهي مناسبة في حالات انتقائية فقط من المرضى المرشحين لأن كل من شدة الحالة نسيجيا والسير السريري لقصور الكلية الحاد لاينسجمان بشل وثيق مع بعضهما في مثل هذه الحالات وتترك هذه الوسيلة للمرضى الذين نشك عندهم بسبب القصور الكلوي الحاد او للمرضى الذين نتوقع انهم مصابون بآفات التهابية حادة مثل التهاب الاوعية وحتاجون الى معالجة سامة للخلايا تشخيص قصور الكلية المزمن ان الهدف المهم في المقاربة التشخيصية هو تأكيد ازمان المرض الكلوي مع كشف المسببات المثيرة للمرض والمقاربات النوعية تتم من خلال مناقشة المسببات الخاصة للمرض الكلوي مواضيع اخرى عن الفشل الكلوي

المزيد »

لمرضى الفشل الكلوى نظام غذائي

ضرورة اعتماد

نظام غذائي صحي، وأسلوب حياة ينظم الجسم، لتحسين وظائف الكلى، وامتلاك القدرة على التعامل مع مختلف التغيرات التي تطرأ على الوزن، نتيجة هذا المرض.

وتبين أن اتباع نظام صحي يمكن مريض الكلى من تحمل بعض الآثار الجانبية للمرض، التي يمكن أن يتأثر بها على المدى الطويل، كاحتباس السوائل في الجسم "الوذمة"، الذي يعمل على إبطاء عمل الكلية في طرح المياه والأملاح الموجودة في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة في الوزن، نتيجة المياه المحتجزة التي لا يتم تصريفها وإفرازها بشكل سليم من خلال البول.

"تظهر زيادة الوزن عادة على شكل انتفاخ في مناطق معينة من أجزاء الجسم؛ كالكاحلين، والقدمين، واليدين، والبطن، والوجه، الذي قد يؤدي إلى الإضرار بالجسم، في حال لم يحد المرء من تناول أنواع معينة من الأغذية"

الأطعمة الممنوعة تماما هي اللحوم الدسمة، كلحم الغنم والإوز والبط والنخاعات وفخذ الدجاج والسردين المعلب بالزيوت. ويتوجب الابتعاد عن صفار البيض (يسمح ببيضتين أسبوعيا). والحليب كامل الدسم ومشتقاته وكذلك الكريمة والقشطة والفستق والكاجو، والشوكولاته، والصلصات المعلبة الدسمة، والدهون المجمدة، مثل الزبدة والسمنة، وجميع أنواع الأطعمة المقلية.

مرضى الفشل الكلوي الذين يغسلون الكلى يحتاجون للابتعاد عن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، 

ضرورة اتباع حمية غذائية للحفاظ على الصحة وتقبل المرء للعلاج بشكل أكثر فعالية.

وننصح مرضى الكلى بتناول الخضار الطازجة أو المطبوخة بطريقة السلق أو الشيّ، كذلك الفواكه الطازجة وخاصة التفاح والعنب الأحمر.

ويمكن تناول لحم الدجاج الخالي من الجلد وتناول السمك، وبياض البيض، والمواد النشوية؛ مثل: البطاطا والأرز والمعكرونة والخبز المصنوع من طحين القمح الكامل. والحبوب والبقول، مثل الذرة والبازيلاء والفاصولياء والعدس.

وشرب الحليب الخالي من الدسم ومشتقاته. أما الأطعمة المسموحة باعتدال، فنذكر؛ زيت الزيتون (ملعقة صغيرة يوميا لكل فرد)، والذرة وعباد الشمس. وتناول الأجبان البيضاء التي تحتوي على ما يقل عن 30 % من المواد الدسمة، والطحينية والسمسم، والتقليل من لحم البقر.

وعلى مريض الكلى، في حال تناول المكسرات، أن لا تكون مملحة وأن تكون نيئة من دون إكثار كالجوز واللوز.

المزيد »

كيف تفشل الكلية

كيف تفشل الكلية 

الكلية هي العضو الفعّال في جسم الإنسان ، والمسؤول عن تصفية الدم ممّا علق به من نواتج عمليات الأيض (هدم المواد البروتينية والغذائية للإستفادة منها ) داخل خلايا الجسم ، والتحكم بمستوى السوائل بالدم ، وتنظيم المكون الأيوني الكربائي في الجسم من أيونات وأملاح . تقع الكلية تحت الحجاب الحاجر على جانبي العمود الفقري ، في التجويف البطني ، ويحيطها من الخلف الضلعان الأخيران من القفص الصدري كحماية لها ، وتتكون من نسيج فريد يسمى النيفرون ، والذي يحوي الكبيبات الكلوية ، وهي تنظيم من الشعيرات الدموية ، تعمل كمصفاة للدم عند طريق تبادل الدم مع الشريان الكلوي ، ومحفظةٍ مرافقةٍ له تسمى "محفظة بومان" لطرح المواد الناتجة من عملية التصفية. الفشل الكلوي و أعراضه حالة من حالات القصور الكلوي الحاد ، والتي تتمثل بعدم مقدرة الكلية على تصفية الدم من شوائبة ، مما يؤدي إلى تراكم تلك المواد بشكل يهدد حياة الجسم، وتتمثل أعراض الفشل الكلوي ، بنتائج ضُعْفِ وظائفِ الكلى ، حيث تتراكم السوائل في الجسم مما يؤدي إلى تورم الساقين ، والآم ٍ وتشنجات في الظهر ، وارتفاع ضغط الدم ،والشعور بالإرهاق والصداع،والإضطرابات النفسية من إرتباك وتَشَتُتٍ ، وفقدانٍ للوعي في الحالات الحادة . أسباب الفشل الكلوي يحدث الفشل الكلوي عادة جراء تناول المواد والأدوية الضارة بالكلى بدون دراسة مسبقة للحالة ، وحدوث اضطراب بوظائف الكلى نتيجة بعض الإعاقات العضوية ، كانسدادٍ في الأوعية الدموية الناقلة للكلى ، أو الصدمات والجروح الحادة والإصابات الشديدة . آلية حدوث الفشل الكلوي يحدث الفشل الكلوي لأسباب ذكرناها منها ما يكون سابقاً ومنها ما يكون بعد الكلى ، كانسداد المجرى البولي لأسباب عدة يؤدي إلى الإحتباس والإرتداد الكلوي ، ومنها ما يحدث في الكلية نفسها ، ويتأثر بالمسببات ما قبل وبعد الكلية ، وبيان ذلك في ما يلي: عند تعرض الكلية لإلتهاب شديد يؤدي إلى حدوث قصور حاد في وظائف الكلى ، بحيث يَقِلُ مُعدلُ وظائفِ الكلى عن 15% ، حيث تؤدي تلك الالتهابات إلى نخرٍ في الأنابيب الكلوية ، نتيجة ضُعفٍ في التروية الدموية للكلية ، الناتج عن هبوط حادٍ في الضغط ، بحيث تموت تلك الأنابيبُ ، وتفشلُ الكليةُ في وظائفها نتيجةَ خللٍ عضويٍ . قد يحدث الخلل العضوي نتيجة ارتفاع الأملاح في الجسم ، بطريقة لا يمكن السيطرة عليها مع نقص شديد في سوائل الجسم ، ممّا يؤدي إلى الضغط على الكلى بحيث يتعبها مع الزمن الطويل ، فتتعرض الكبيبات والأنابيب الكلوية للضعف فتصبح عاجزةً عن وظائفها .

المزيد »